บริษัทยาวยังไม่เข้าร่วมข้อตกลงราคาของทรัมป์เริ่มเจรจาโดยตัวเอง เนื่องจากความเสี่ยงของโครงการต้นแบบของแคมเปญประกันสุขภาพ

บริษัทยาวยักษ์ที่ไม่ได้รับข้อตกลงราคาจากรัฐบาลสหรัฐภายใต้การบริหารของโดนัลด์ ทรัมป์เริ่มต้นการเจรจาโดยตรงกับผู้ติดต่อของWhite HouseและCMSเพื่อขอรับเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกัน

ความกังวลหลักคือโครงการต้นแบบสำหรับประกันสุขภาพรัฐบาล (GLOBE, GUARD) ที่อาจกำหนดราคาขายยาสำหรับผู้สูงอายุผ่านระบบ Medicare หากราคาในสหรัฐสูงกว่าระดับต่างประเทศ อาจต้องขอคืนทุนเพิ่มเติม

ถึงวันที่ 11 กุมภาพันธ์ บริษัทยาวยักษ์ทั้งสิ้น 16 แห่ง เช่น ไฟฟอร์ซีและอีลีลิ ได้ลงนามกับข้อตกลงลดราคาของรัฐบาล ประมาณครึ่งหนึ่งของบริษัทที่เข้าร่วมPhRMAยังไม่ได้รับจดหมายคำสั่ง บริษัทขนาดกลางจึงรวมตัวเป็นพันธมิตรเพื่อต่อต้านมาตรการกำหนดราคาใหม่

ข้อตกลงที่มีอยู่ส่วนใหญ่ครอบคลุม Medicaid ซึ่งใช้จ่ายยาได้ประมาณ 10% ของยอดขาย ในขณะที่โครงการ Medicare ซึ่งครอบคลุมผู้สูงอายุล้านคน อาจถูกขับเคลื่อนไปสู่รูปแบบการกำหนดราคาแบบ Most-Favored-Nation ที่จะต้องเรียกร้องการยอมลดราคาจากผู้ผลิตที่ไม่ร่วมมือ